目前，在抑郁症的心理治疗中，认知行为疗法(CBT)是被循证医学所证实的最有效、最受人们推崇的治疗方法，也是心理学三大经典学派之一。从认知行为疗法的起源、核心技术、思想和利弊等方面，阐述了近年来以“正念疗法”为代表的第三代行为认知疗法，并展望其发展前景。不过，在选择认知行为疗法时，大家要特别注意两点。

一、认知行为疗法需要注意什么？

1、心理咨询/治疗师是否接受过严格的专业训练，是否有很好的同情心和表达能力，并且经验丰富。否则，治疗很可能流于表面，青少年患者会觉得自己在讲大道理，经过几次治疗后产生了抵触，于是放弃。

2、如果选择正念疗法(第三代CBT中的一种)，一定要在有经验的治疗师的指导下进行，千万不要自己去学习和实践。正念疗法强调冥想，相当于把你的注意力相对地放在浅催眠状态。如果操作不当，很容易将创伤激活，情绪爆发，造成二次伤害，一定要注意。

二、精神分析治疗的原因

1、这一学派过分地将精神疾病归咎于童年的创伤和家庭教育问题，这种做法既不客观也不全面，并且不能合理地解释所有的症状；

2、这一理论倾向于将父母对子女的错误教育解释为“控制”、“攻击”，这类语言是由英语翻译而成，在中文语境中非常消极，这不仅不利于抑郁症患者的康复，而且还会使患者误读了父母的原意，使亲子关系更加僵化，患者情绪波动更大；

3、对抑郁症患者叠加性心理创伤的修复存在一定难度。尽管患者认同心理分析理论，并在心理分析家的指导下找到了所谓的“病因”，但短期内仍难以消除症状，打破情绪、行为和认知的恶性循环。

更何况，对已被患者遗忘并储存于隐记忆层次的心理创伤，采用心理分析治疗。所以这种治疗方法耗时长，不适合长期服用，需要加快恢复的青少年患者。对于那些接受心理分析治疗的患者，以及我们所治疗的青少年，大多数人认为这种治疗对他们自身没有任何作用。

总之，我们并不否定精神分析学派的全部价值，认为心理疾病是由创伤所致，并提出了“潜意识”的概念，这是精神分析学派的重要贡献。

昭阳医生

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